中山クリニック

糖尿病は単に血糖値が高くなるだけの病気ではなく、全身の血管を傷つけ、将来的に心臓や血管の重大な病気を引き起こす血管の病気とも言われています。さいたま市大宮区上小町にある中山クリニックでは、血糖値を下げることだけを目的とするのではなく、その先にある心筋梗塞や脳卒中などの合併症を防ぐことを最も重視しています。当院の院長は、日本循環器学会認定循環器専門医、日本内科学会認定総合内科専門医、そして日本糖尿病協会糖尿病認定医の資格を有しており、糖尿病と循環器疾患の両面から専門的な診療を行えることが大きな強みです。大宮駅西口からバスで1分の立地にて、日本糖尿病療養指導士と共に、患者さん一人ひとりの将来を守るための治療に取り組んでいます。血糖値の異常を指摘された方は、症状がないからと放置せず、ぜひ私たちのクリニックへご相談ください。

糖尿病の症状と心血管合併症の予兆について

糖尿病の初期段階では、自覚症状がほとんど現れないことが一般的です。しかし、症状がない間にも血管へのダメージは着実に進行しています。まずは糖尿病そのもののサインを見逃さないことが重要です。

糖尿病でよく見られる初期症状

• 異常に喉が渇き、水分をたくさん飲むようになる
• 尿の回数や量が増える
• 食べているのに体重が急に減る
• 全身がだるく、疲れやすさを感じる
• 視力が落ちたり、目がかすんだりする

これらの症状が出ている場合、血糖値がかなり高い状態である可能性があります。糖尿病の詳細については「糖尿病」のページを参照してください。

心血管合併症が疑われる危険なサイン

糖尿病が進行し、心臓の血管（冠動脈）に問題が生じると、心筋梗塞や狭心症といった心血管合併症の兆候が現れることがあります。糖尿病の患者さんは痛みに鈍感になる「無痛性心筋虚血」を起こしやすいため、以下のわずかな変化に注意が必要です。

• 坂道や階段を上ったときに胸が圧迫されるような感じがする
• 今までと同じ運動量なのに、妙に息切れがする
• 左肩や顎、背中に原因不明の痛みや違和感がある
• 動悸やめまいを感じることが増えた
• 足が冷えたり、歩くと足のふくらはぎが痛くなったりする

これらの症状は、心臓の血管が狭くなっている合図かもしれません。気になる症状がある方は「息切れ」のページや「胸痛・胸の圧迫感」のページで詳細を確認することをお勧めします。

糖尿病が心血管合併症を引き起こす原因について

なぜ糖尿病になると心臓や血管の病気が増えるのでしょうか。その最大の原因は、持続的な高血糖による血管の老化とダメージ、すなわち動脈硬化の加速にあります。糖尿病は心血管疾患の強力なリスク因子（病気になる可能性を高める要素）となります。

血管内皮へのダメージと動脈硬化

血液中の糖分が多い状態が続くと、血管の最も内側にある「血管内皮」という細胞が傷つきます。この細胞は本来、血管を広げたり、血液をサラサラに保ったりする役割を担っていますが、高血糖によってその機能が失われてしまいます。その結果、血管の壁にプラーク（脂質の塊）が溜まりやすくなり、血管が狭く、硬くなってしまうのです。

インスリン抵抗性と高血圧・脂質異常症の連鎖

糖尿病、特に2型糖尿病の多くでは「インスリン抵抗性」という、インスリンの効きが悪くなる状態が見られます。これは内臓脂肪の蓄積などが原因で起こりますが、この状態は高血圧や脂質異常症（コレステロールや中性脂肪の異常）を合併しやすくします。高血糖、高血圧、脂質異常の3つが揃うと、動脈硬化のスピードは飛躍的に高まってしまいます。

高血圧の管理については「高血圧」のページを、全体的な生活習慣の影響については「生活習慣病」のページを合わせてご覧ください。

注意すべき心血管合併症の種類について

糖尿病の合併症というと、網膜症や腎症、神経障害が有名ですが、実は命に直結する「大血管障害」の予防こそが、健康寿命を延ばすために不可欠です。私たちが特に警戒している合併症は以下の通りです。

冠動脈疾患（狭心症・心筋梗塞）

心臓そのものに酸素や栄養を送る「冠動脈」が動脈硬化によって狭くなったり、詰まったりする病気です。糖尿病患者さんは、そうでない人に比べて心血管疾患を発症する可能性が2倍から4倍高いと言われています。詳細については「狭心症・心筋梗塞」のページを参照してください。

心不全

心臓のポンプ機能が低下し、全身に必要な血液を送れなくなる状態です。糖尿病は、血管だけでなく心筋（心臓の筋肉）そのものにも悪影響を与えるため、心不全のリスクを大きく高めます。息切れや足の浮腫（むくみ）が主なサインです。早期発見のためには、定期的なエコー検査が有効です。検査の詳細は「心エコー検査・心電図検査」のページで紹介しています。

末梢動脈疾患（PAD）

足の血管が動脈硬化で狭くなり、血液の流れが悪くなる病気です。歩くと足が痛む、足が冷えるといった症状が出ますが、進行すると足の指が壊死（組織が腐ること）し、切断を余儀なくされることもあります。糖尿病神経障害を合併していると痛みを感じにくいため、発見が遅れがちです。

不整脈（特に心房細動）

心臓のリズムが乱れる不整脈も、糖尿病患者さんに多く見られます。特に「心房細動」という不整脈は、心臓の中に血の塊（血栓）を作りやすくし、それが脳へ飛ぶと重い脳梗塞を引き起こします。動悸を感じる場合は、早めの受診が必要です。「不整脈」のページも参考にしてください。

早期治療と合併症予防のための治療法について

当院では、単に今の数値を下げるだけでなく、将来の予後（その後の病状の経過や見通し）を良くするための治療を提案します。最新の知見に基づき、心臓や腎臓を守る効果が証明された薬剤も積極的に活用しています。

食事療法・運動療法による基盤作り

治療の基本は、やはり生活習慣の改善です。中山クリニックには日本糖尿病療養指導士が在籍しており、無理のない範囲での食事の工夫や、運動の取り入れ方を具体的にアドバイスしています。極端な制限ではなく、継続できる方法を一緒に見つけましょう。具体的な指導内容は「食事療法・栄養相談」のページや「運動療法」のページをご覧ください。

臓器保護を意識した薬物療法

近年、糖尿病の治療薬は飛躍的に進化しました。血糖値を下げるだけでなく、心不全の悪化を防いだり、腎臓を守ったりする効果がある「SGLT2阻害薬」や「GLP-1受容体作動薬」などが登場しています。当院では、患者さんの心機能や生活スタイルに合わせて最適な薬を選択します。インスリン治療が必要な場合も、丁寧な指導を行っております。詳細は「インスリン治療・血糖管理」のページを参照してください。

徹底した動脈硬化検査

心血管合併症を防ぐためには、今の血管の状態を正確に知ることが第一歩です。当院では以下の検査を駆使して多角的に評価します。

• 心エコー検査 － 心臓の動きや弁の状態、筋肉の厚さをリアルタイムで観察します。
• 頸動脈エコー検査 － 脳へ送る血管の壁の厚さを測り、全身の動脈硬化の指標とします。
• CAVI（血管硬度検査） － 「血管の硬さ」を数値化し、血管年齢を算出します。
• FMD（血管内皮機能検査） － 動脈硬化の初期段階である血管のしなやかさを評価します。
• ホルター心電図 － 24時間の心電図を記録し、隠れた不整脈を見つけ出します。

糖尿病の早期治療についてのよくある質問

Q1. 健診で「境界型」と言われましたが、まだ治療は不要ですか？

A1. いわゆる「糖尿病予備群」の段階から、実は動脈硬化は進行し始めています。この段階で食事や運動に気をつければ、糖尿病への進行を防いだり、正常な状態に戻したり（寛解）できる可能性が高いです。放置せず、一度専門的な検査を受けることを強くお勧めします。「糖尿病予備群・境界型糖尿病」のページもご参照ください。

Q2. 薬を飲み始めたら一生やめられませんか？

A2. 必ずしもそうではありません。早期に治療を開始し、生活習慣の改善によって血糖値が安定すれば、薬の量を減らしたり、中止したりできるケースもあります。大切なのは、血管のダメージが取り返しのつかない状態になる前に、適切な介入を行うことです。

Q3. 糖尿病の数値は良いのに、心臓の検査が必要なのはなぜですか？

A3. 血糖値（HbA1c）が安定していても、過去の蓄積や、高血圧などの他の要因で心臓の血管が傷んでいることがあるからです。特に糖尿病の方は痛みを伴わないまま心筋梗塞が進行することがあるため、循環器専門医による定期的なチェックが重要となります。

Q4. 検査にはどのくらいの時間がかかりますか？

A4. CAVIやFMDなどの血管検査は5分から15分程度、心エコー検査は20分から30分程度です。受診当日に実施可能なものも多いので、お気軽にご相談ください。大宮駅近くでこれだけの検査機器を揃えているクリニックは限られておりますので、精密なチェックが可能です。

院長より

さいたま市大宮区の中山クリニック院長の中山です。糖尿病治療の究極の目的は、単に数値をコントロールすることではありません。それは、数年後、数十年後のあなたが、心筋梗塞や脳卒中、人工透析といった事態を避け、今と変わらず元気に過ごせるようにすることです。私たちはそのためのパートナーでありたいと考えています。

私は日本循環器学会認定循環器専門医として、多くの心血管疾患の患者さんを診てまいりました。その中で強く感じるのは、「もっと早く糖尿病の管理ができていれば、この心筋梗塞は防げたかもしれない」という思いです。一方で、糖尿病を専門的に診る立場（日本糖尿病協会糖尿病認定医）としては、血糖値だけを見て心臓の状態を見落としてはならないと常に自分を律しています。心臓と血糖の両方を専門的に診ることで、初めて「心血管合併症の予防」が実現できるのです。

当院には、糖尿病療養指導士という心強いスタッフもおります。医師には聞きにくい日常の些細な悩みや、食事の工夫なども気軽にお話しいただけます。大宮駅西口から西武バスにて西上小町バス停下車徒歩1分という通いやすい場所で、皆さんの健康をサポートしています。健診で数値を指摘された方、胸の違和感が気になる方、あるいは「何から始めればいいか分からない」という方も、どうぞ安心して中山クリニックの門を叩いてください。私たちと一緒に、大切な未来を守っていきましょう。