高血圧
高血圧は、血液が血管の壁を押す力が強すぎる状態が続く病気です。さいたま市大宮区の中山クリニックでは、日本循環器学会認定循環器専門医の資格を持つ院長が、お一人おひとりの血圧の状態を丁寧に診察しています。高血圧は自覚症状がほとんどないまま進行し、放置すると動脈硬化を招き、心疾患や脳血管疾患などの重大な病気を引き起こすリスクが高まります。私たちのクリニックでは、単に数値を下げるだけでなく、患者さんの生活スタイルに合わせた無理のないコントロールを目指しています。大宮駅西口からバスでアクセスしやすい当院で、将来の健康を守るための血圧管理を一緒に始めましょう。
高血圧の症状について
高血圧は「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」と呼ばれるように、かなり血圧が高くならない限り、はっきりとした自覚症状が現れないことが特徴です。そのため、健康診断で指摘されても「どこも痛くないから大丈夫」と放置してしまう方が少なくありません。しかし、症状がない間も血管への負担は蓄積され続けています。
初期に見られることがあるサイン
血圧が非常に高い状態のときや、血圧の変動が激しいときには、以下のような不調を感じることがあります。これらは他の病気でも見られる症状ですが、血圧が原因となっている可能性も否定できません。気になる症状があれば、早めに受診を検討してください。
- 朝起きたときの頭重感や頭痛
- 肩こりや首筋の張り
- めまいや耳鳴り
- 動悸や息切れ
- 足のむくみ
放置することで現れる深刻な症状
血圧が高い状態を放置し続けると、血管がボロボロになる動脈硬化が進行します。ある日突然、胸の痛みや激しい頭痛、意識障害、手足のしびれといった重篤な症状として現れるのが高血圧の怖さです。これらは命に関わるだけでなく、重い後遺症を残す可能性もあります。
深刻な事態を招かないためには、症状がないうちから血圧を適切にコントロールすることが重要です。当院での詳しい治療方針については「生活習慣病」のページも併せてご覧ください。
高血圧の原因について
高血圧の原因は、大きく分けて2つのタイプがあります。日本人の高血圧の約90パーセントは、特定の原因疾患がない本態性高血圧と呼ばれるものです。これに対し、特定の病気が原因で血圧が上がるものを二次性高血圧と呼びます。
生活習慣の影響
本態性高血圧は、遺伝的な体質に加えて、日々の生活習慣が複雑に絡み合って発症します。特に日本人は食塩の摂取量が多い傾向にあり、これが血圧上昇の大きな要因となります。主なリスク因子を整理すると以下のようになります。
- 塩分の摂りすぎ（1日6グラム未満が目標です）
- 肥満（特に内臓脂肪型肥満）
- 過度な飲酒や喫煙の習慣
- 運動不足による血管の柔軟性低下
- 精神的なストレスや睡眠不足
加齢による変化
年齢を重ねると、血管の壁は次第に弾力性を失い硬くなっていきます。血管が硬くなると、血液を流す際により強い圧力が必要になるため、高齢になるほど血圧は上がりやすくなります。加齢は避けられない要因ですが、適切なケアで進行を緩やかにすることは可能です。
二次性高血圧の原因
若い世代の方で急激に血圧が上がった場合や、通常の治療で血圧が下がりにくい場合は、背後に別の病気が隠れている「二次性高血圧」の可能性があります。原因となる疾患には、以下のようなものがあります。
- 腎臓の病気（腎実質性高血圧、腎血管性高血圧）
- 内分泌（ホルモン）の異常（原発性アルドステロン症など）
- 睡眠時無呼吸症候群
- 特定の薬剤の副作用
二次性高血圧の場合は、原因となる病気を治療することで血圧が劇的に改善することがあります。当院では専門的な検査を通じて、適切な診断を行っています。
高血圧の病気の種類について
高血圧はその数値や測る環境、原因によっていくつかに分類されます。自分がどのタイプに当てはまるかを知ることは、適切な治療方針を立てる上で非常に重要です。
診察室血圧と家庭血圧の基準
血圧は測定する場所によって基準値が異なります。一般的に病院で測る診察室血圧よりも、リラックスした状態で測る家庭血圧の方が5ミリ水銀柱（mmHg）程度低く設定されています。以下の表は、高血圧と診断される一般的な基準値です。
| 測定場所 | 上の血圧（収縮期） | 下の血圧（拡張期） |
|---|---|---|
| 診察室 | 140mmHg以上 | 90mmHg以上 |
| 家庭内 | 135mmHg以上 | 85mmHg以上 |
白衣高血圧
病院やクリニックに行くと緊張してしまい、普段より血圧が高くなってしまうタイプを白衣高血圧と言います。家での血圧は正常範囲内であることが特徴です。この場合、すぐに治療が必要なわけではありませんが、将来的に本当の高血圧へ移行しやすいことがわかっています。
仮面高血圧
白衣高血圧とは逆に、病院で測るときは正常なのに、家や職場で測ると高いタイプを仮面高血圧と呼びます。診察室では見逃されやすいため注意が必要です。早朝や夜間だけ高くなる場合や、ストレスがかかる時間帯だけ高くなる場合があります。仮面高血圧は心臓や脳への負担が大きく、早期の対策が欠かせません。
収縮期孤立性高血圧
下の血圧は正常ですが、上の血圧だけが高いタイプです。動脈硬化が進んだ高齢の方に多く見られるのが特徴です。血管の柔軟性が低下している証拠であり、脳卒中のリスクが高まるため慎重な管理が求められます。
高血圧の治療法について
高血圧の治療の最終的な目的は、血圧を下げることそのものではなく、将来の脳卒中や心筋梗塞などを予防することにあります。中山クリニックでは、まず生活習慣の修正を行い、必要に応じてお薬による治療（薬物療法）を組み合わせていきます。
生活習慣の修正（食事療法と運動療法）
軽度の高血圧であれば、生活習慣を変えるだけで正常範囲内に戻ることもあります。お薬を飲んでいる方でも、生活習慣を整えることで薬の量を減らせる可能性があります。
- 減塩の徹底・・味付けを工夫し、出汁や酸味を活用して塩分を控えます。
- バランスの良い食事・・野菜や果物に多く含まれるカリウムは、塩分の排出を助けます。
- 適正体重の維持・・肥満を解消するだけで、血圧は下がることが多いです。
- 適度な運動・・ウォーキングなどの有酸素運動を1日30分程度、継続して行います。
- 節酒と禁煙・・アルコールは適量を守り、タバコは血管を収縮させるため禁煙を推奨します。
薬物療法（降圧薬）
生活習慣の改善だけでは十分に血圧が下がらない場合や、すでに合併症のリスクが高い場合には、血圧を下げるお薬（降圧薬）を使用します。現在では副作用の少ない優れたお薬が数多くあり、患者さんの状態に合わせて最適なものを選択します。
カルシウム拮抗薬
血管を広げることでスムーズに血液が流れるようにする、最も一般的によく使われるお薬です。効果が安定しており、高齢の方にも適しています。
ARB・ACE阻害薬
血圧を上げるホルモンの働きを抑えるお薬です。心臓や腎臓を守る効果があるため、糖尿病や心疾患を合併している方に優先的に処方されます。糖尿病との関連については「糖尿病」のページを参照してください。
利尿薬
尿からの塩分の排出を促し、血液中の余分な水分を減らすことで血圧を下げます。少量で他の薬と組み合わせて使うことも多いお薬です。
ベータ遮断薬
交感神経の働きを抑え、心臓の過剰な働きを落ち着かせることで血圧を下げます。脈拍が速い方や、狭心症をお持ちの方に適しています。
高血圧についてのよくある質問
血圧の治療を始めるにあたって、患者さんからよく寄せられる質問にお答えします。
Q1. 血圧の薬を飲み始めたら、一生やめられませんか？
A1. 必ずしも一生飲み続けなければならないわけではありません。生活習慣の改善により、薬なしでも正常な血圧を維持できるようになった場合は、薬を減らしたり中止したりすることも可能です。ただし、自己判断での中断は非常に危険ですので、必ず医師と相談しながら行いましょう。
Q2. 病院で測ると高いのですが、家では普通です。治療は必要ですか？
A2. 白衣高血圧の可能性がありますが、本当に家での数値が安定しているかを確認する必要があります。当院では家庭血圧の記録をお願いし、そのデータに基づいて治療の必要性を慎重に判断します。放置すると本物の高血圧に移行しやすいため、定期的なチェックは欠かせません。
Q3. 上の血圧と下の血圧、どちらが重要ですか？
A3. 結論から申し上げますと、両方とも重要です。かつては下の血圧が高い方がリスクが高いと言われた時期もありましたが、現在では上の血圧の高さも脳卒中や心疾患の大きなリスクであることがわかっています。どちらか一方でも基準を超えていれば、注意が必要です。
Q4. 高血圧と言われましたが、特に体に不調はありません。それでも受診すべきですか？
A4. はい、ぜひ一度受診してください。高血圧の最大の恐怖は、自覚症状がないまま血管が傷ついていくことです。症状が出てからでは、すでに血管が深刻なダメージを受けている場合が多いのです。早期発見・早期対策が、10年後や20年後の健康を大きく左右します。
院長より
高血圧の診療において、私たち中山クリニックが最も大切にしているのは、患者さんの血管の健康状態を循環器専門医の視点で客観的に評価することです。血圧が高いということは、それだけ心臓や全身の血管に負担がかかっているというメッセージです。当院では、動脈硬化測定装置（CAVI）や血管内皮機能評価検査装置（FMD）などの医療機器を活用し、目に見えない血管の硬さや詰まり具合を数値化して評価しています。
「血圧が高めだけど、薬はまだ飲みたくない」という不安をお持ちの方も多いと思います。私たちは無理に薬を勧めるのではなく、まずは食生活や運動などの生活習慣を見直すことから始め、どうすれば血管への負担を減らせるかを一緒に考えていきます。大宮駅西口から西武バスにて西上小町バス停を下車してすぐ、地域に根差した身近な相談窓口として、専門性の高い医療を提供しています。
高血圧の治療は、マラソンのような息の長い取り組みです。だからこそ、患者さんが一人で抱え込まないよう、日本糖尿病療養指導士の資格を持つスタッフとともに、食事のコツや運動の工夫なども丁寧にアドバイスさせていただきます。少しでも血圧が気になったら、まずはリラックスした気持ちで中山クリニックのドアを叩いてみてください。あなたの健やかな未来を、私たちが全力でサポートいたします。詳しい院内の様子や設備については「施設案内」のページでご覧いただけます。