腹痛
日常生活の中で「お腹が痛い」と感じる場面は非常に多く、誰しもが一度は経験したことがあるはずです。しかし、その原因は食べ過ぎや冷えといった一時的なものから、放置すると命に関わる重大な疾患まで多岐にわたります。さいたま市大宮区の中山クリニックでは、日本内科学会認定総合内科専門医および日本循環器学会認定循環器専門医の資格を持つ院長が、幅広い視点から腹痛の診断を行っています。当院の強みは、消化器疾患の診断だけでなく、糖尿病などの代謝疾患や、循環器疾患に由来する腹痛も見逃さない包括的な診療体制にあります。腹部エコー（超音波検査）などの高度な検査機器を駆使し、患者さん一人ひとりの痛みに寄り添い、迅速に原因を特定して適切な治療へとつなげることを大切にしています。急な痛みから長引く不調まで、大宮駅西口からバスで1分の当院へお気軽にご相談ください。
腹痛の原因
腹痛が起こるメカニズムは複雑であり、痛みの種類や場所によって原因をある程度推測することができます。お腹の中には多くの臓器が集まっているため、どの臓器がどのように悲鳴を上げているかを見極めることが重要です。
腹痛を引き起こす主な3つのメカニズム
医学的には、腹痛はその発生機序によって大きく3つのタイプに分類されます。患者さんが感じる痛みの質の違いは、原因を特定するための重要な手がかりとなります。
- 内臓痛・・胃や腸などの管腔臓器が急激に伸びたり、収縮したりすることで起こる痛みです。比較的鈍い痛みで、場所がはっきりしないことが特徴です。
- 体性痛・・炎症が腹膜（お腹の壁）にまで波及したときに起こる痛みです。鋭い痛みで、痛む場所がはっきりしており、体を動かすと痛みが強まります。
- 関連痛・・原因となる臓器とは離れた場所に痛みを感じる現象です。例えば、胆のうの病気で右の肩が痛んだり、心臓の病気でお腹が痛んだりすることがあります。
日常生活に潜む原因
多くの腹痛は、日々の生活習慣や一時的な不調によるものです。しかし、これらが重篤な病気のサインである可能性も否定（病気を除外すること）できないため、注意深い観察が必要です。
- 暴飲暴食や刺激物の過剰摂取
- 過度なストレスによる自律神経の乱れ
- 便秘や下痢などの排便異常
- 冷えによる腸管の収縮
内科疾患以外の原因
腹痛は必ずしも消化器の病気だけで起こるわけではありません。当院では循環器専門医としての視点を持ち、腹痛の背後に隠れた意外な原因も考慮に入れています。
例えば、重度の糖尿病が悪化した際に起こる「糖尿病ケトアシドーシス」という状態では、激しい腹痛や嘔吐を伴うことがあります。また、尿路結石などの泌尿器科疾患や、女性の場合は婦人科系の疾患が腹痛の原因となっていることも少なくありません。
腹痛によって引き起こされる病気
腹痛を主症状とする病気は数多く存在します。痛む部位ごとに考えられる代表的な疾患を整理して解説します。
上腹部（みぞおち付近）の痛み
みぞおち周辺が痛む場合、胃や十二指腸、あるいは肝臓や胆のう、すい臓のトラブルが疑われます。
- 逆流性食道炎・・胃酸が逆流し、みぞおちから胸にかけて痛みや焼けるような感じがします。
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍・・胃や十二指腸の粘膜が削れる病気です。空腹時や食後に痛みが出やすい傾向があります。
- 胆石症・胆のう炎・・胆のうの中に石ができたり、炎症が起きたりします。右上の腹部から背中にかけて激痛が走ることがあります。
- 膵炎（すいえん）・・すい臓に炎症が起きる病気で、背中に突き抜けるような激しい痛みが特徴です。
下腹部の痛み
下腹部が痛む場合は、主に大腸の疾患や泌尿器系のトラブルが考えられます。
- 急性虫垂炎（いわゆる盲腸）・・最初はみぞおち付近が痛み、次第に右下腹部へ痛みが移動するのが典型的です。
- 大腸憩室炎（だいちょうけいしつえん）・・大腸の壁にできた袋状のくぼみに炎症が起きる病気です。
- 過敏性腸症候群（IBS）・・検査で異常がないにもかかわらず、腹痛を伴う便秘や下痢を繰り返します。
- 感染性胃腸炎・・ウイルスや細菌による感染で、腹痛とともに下痢や嘔吐、発熱が見られます。
【重要】心臓が原因の腹痛
意外に知られていないのが、心臓の病気が腹痛として現れるケースです。特に「下壁心筋梗塞」と呼ばれるタイプでは、胸痛ではなく強いみぞおちの痛みを感じることがあります。
消化器の病気だと思い込んで受診が遅れると非常に危険です。当院では循環器専門医が診療にあたるため、心電図や心エコー検査を迅速に行い、こうした緊急疾患を正確に見極める体制を整えています。冷や汗を伴うような激しい腹痛や、肩や首への広がりを感じる痛みがある場合は、一刻も早い受診が必要です。
心筋梗塞の詳細については「狭心症・心筋梗塞」のページを参照してください。
腹痛の処置や治療法
腹痛の治療において最も重要なのは、まず「今すぐに対処が必要な危険な痛みかどうか」を判断することです。当院では、問診と身体診察に加え、必要に応じた精密検査を行い、原因に合わせた最適な処置を行います。
当院での検査体制
中山クリニックでは、腹痛の原因を詳しく調べるために以下の検査機器を完備しています。
- 腹部エコー検査・・肝臓、胆のう、すい臓、腎臓などの状態をリアルタイムで観察できます。痛みも伴わず、多くの情報を得られる非常に有用な検査です。
- レントゲン検査・・腸閉塞（イレウス）によるガスの溜まり具合や、結石の有無、肺の状態などを確認します。
- 血液検査・・炎症の程度（CRP）、肝機能や膵機能の数値、血糖値の状態などを把握します。
- 心電図・心エコー・・心臓疾患の疑いがある場合、速やかに実施します。
疾患に応じた治療法
診断結果に基づき、薬物療法や生活習慣の改善を組み合わせて治療を進めます。
内服薬による治療
胃酸の分泌を抑える薬（PPIなど）、胃粘膜を保護する薬、腸の動きを整える整腸剤、痙攣を抑える鎮痙薬などを使用します。また、細菌感染が疑われる場合には抗菌薬を処方することもあります。
生活習慣・食事の指導
特に慢性的な腹痛や、生活習慣病が背景にある場合には、食事の内容やタイミングを見直すことが欠かせません。当院では管理栄養士による食事相談も実施しており、お腹に負担をかけない食生活をトータルでサポートします。
食事療法の詳細については「食事療法・栄養相談」のページを参照してください。
高度医療機関との連携
急性虫垂炎や腸閉塞、重症の膵炎など、手術や入院治療が必要と判断した場合には、さいたま市内の総合病院や大学病院へ迅速にご紹介します。患者さんの安全を第一に考え、適切なタイミングでの連携を徹底しています。
腹痛についてのよくある質問
Q1. お腹が痛いときは絶食したほうがいいのですか？
A1. 激しい痛みや嘔吐がある場合は、胃腸を休めるために一時的に飲食を控えるのが望ましいですが、脱水症状を防ぐための水分補給は重要です。安易に自己判断せず、早めに受診して医師の指示を仰いでください。
Q2. 市販の鎮痛剤を飲んでも構いませんか？
A2. 腹痛の原因によっては、痛み止めが症状を悪化させたり、重大な病気の発見を遅らせたりすることがあります。特に胃潰瘍がある場合に特定の鎮痛剤を飲むと、症状がひどくなる恐れがあるため注意が必要です。
Q3. ストレスで毎日お腹が痛むのですが、受診すべきですか？
A3. はい。ストレスによる腹痛の背後に、別の病気が隠れている可能性もあります。過敏性腸症候群などの適切な治療で症状が改善し、日常生活が楽になることも多いため、無理に我慢せずご相談ください。
Q4. 糖尿病と腹痛にはどんな関係があるのですか？
A4. 糖尿病の合併症により、胃腸の動きを調整する自律神経がダメージを受けると、慢性的な腹痛や便秘、下痢を引き起こすことがあります。また、極端な高血糖による急性合併症でも腹痛が起こるため、血糖管理は非常に重要です。
糖尿病管理については「糖尿病」のページもご覧ください。
院長より
腹痛は誰もが経験するありふれた症状ですが、実はその裏側には患者さん自身のライフスタイルや、隠れた疾患のサインが反映されています。私たち中山クリニックでは、単に痛みを取り除くだけでなく、「なぜ痛みが起きているのか」という根本的な原因を突き止めることを最優先しています。
私はこれまで日本内科学会認定総合内科専門医として数多くの全身疾患を診てきました。また、日本循環器学会認定循環器専門医として、お腹の痛みの中に隠れた心臓の危機を察知するトレーニングを積んできました。この二つの視点を組み合わせることで、どの診療科を受診すべきか迷うような複雑な症状に対しても、責任を持って診断を導き出します。
「このくらいの痛みで病院に行っていいのだろうか」「ただの食べ過ぎかもしれない」と遠慮する必要はありません。さいたま市大宮区の地域の皆さんが、安心してお食事や生活を楽しめるようサポートするのが私たちの役目です。大宮駅西口からバスでアクセスの良い場所にございますので、少しでも不安を感じたら、どうぞお気軽に中山クリニックの扉を叩いてください。誠実で丁寧な診療で、皆さんの健康を守るお手伝いをさせていただきます。