糖尿病
糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高い状態が続く病気です。初期段階では自覚症状がほとんどないため、放置されやすい傾向にありますが、そのままにしていると全身の血管が傷つき、深刻な合併症を引き起こす恐れがあります。さいたま市大宮区上小町にある中山クリニックでは、日本糖尿病協会糖尿病認定医である院長を中心に、糖尿病の早期発見と継続的な治療に力を入れています。当院には日本糖尿病療養指導士も在籍しており、食事や運動の具体的なアドバイスから、お薬による治療、インスリン注射の指導まで、一人ひとりのライフスタイルに合わせたきめ細やかなサポートを行っています。大宮駅西口からバスで通いやすい環境を整えておりますので、健診で血糖値の異常を指摘された方や、喉の渇きなどの気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。私たちは、皆さんが健康な毎日を送り続けるための良きパートナーでありたいと考えています。
糖尿病の症状について
糖尿病の恐ろしい点は、かなり血糖値が高くならない限り、はっきりとした自覚症状が現れにくいことです。そのため、知らないうちに病気が進行してしまうことが少なくありません。日常生活の中で、以下のような変化を感じた場合は注意が必要です。
喉の渇きと多尿
血糖値が高くなると、体は余分な糖を尿と一緒に排出しようとします。その際、大量の水分も一緒に失われるため、尿の回数や量が増える「多尿」の状態になります。体が脱水状態に近づくため、強い喉の渇きを感じ、水分を頻繁に摂るようになります。これは、糖尿病の典型的な初期症状の一つです。
全身の倦怠感と体重減少
血液中に糖があふれていても、インスリンがうまく働かないと、細胞は糖をエネルギーとして利用することができません。その結果、体はエネルギー不足に陥り、強い疲れやだるさを感じるようになります。また、エネルギーを補うために体内の脂肪や筋肉が分解されるため、しっかりと食べているにもかかわらず、体重が急激に減ることがあります。
感染症にかかりやすくなる
高血糖の状態が続くと、体内の免疫機能が低下します。そのため、風邪を引きやすくなったり、傷が治りにくくなったりすることがあります。また、女性の場合はカンジダ腟炎などの性感染症を繰り返したり、足の水虫が治りにくくなったりすることもあります。これらも血糖値のコントロールが乱れているサインかもしれません。
糖尿病の三大合併症のサイン
糖尿病が進行すると、細い血管がダメージを受け、特有の合併症が現れ始めます。これらは頭文字をとって「し・め・じ」と呼ばれることもあります。症状を放置すると、将来的なQOL（生活の質）に大きく影響するため、早めの対処が欠かせません。
- 神経障害（し）・・手足のしびれや痛み、感覚の鈍さなどが現れます。進行すると、怪我に気づかず足の壊疽（えそ）を招くこともあります。
- 網膜症（め）・・目の奥の血管が傷つき、視力の低下や目のかすみが生じます。最悪の場合、失明に至ることもあるため定期的な眼科受診が必須です。
- 腎症（じ）・・血液をろ過する腎臓の機能が低下します。自覚症状がないまま進行し、最終的に人工透析が必要になるケースもあります。
これらの合併症の進行を抑えるためには、早期からの血糖管理が非常に重要です。当院では動脈硬化測定装置（CAVI）なども活用し、全身の血管の状態を詳しくチェックしています。合併症の詳細については「生活習慣病」のページも併せてご覧ください。
糖尿病の原因について
糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが不足したり、働きが悪くなったりすることで起こります。インスリンは血液中のブドウ糖を細胞に取り込み、エネルギーに変える役割を持っていますが、この仕組みがうまく機能しなくなると、血糖値が上がってしまいます。原因は大きく分けて二つの要素が関係しています。
インスリン分泌の低下
インスリンを作る膵臓の機能が低下し、分泌される量そのものが減ってしまう状態です。これには遺伝的な体質が関係していることが多いですが、加齢によって分泌能力が徐々に衰えていくこともあります。日本人は欧米人に比べて、もともとインスリンを出す力が弱い傾向にあると言われています。
インスリン抵抗性
インスリンの量は足りていても、肝臓や筋肉などの細胞でインスリンが効きにくくなる状態を「インスリン抵抗性」と呼びます。これには肥満、運動不足、ストレス、高脂肪食などの生活習慣が深く関わっています。内臓脂肪が蓄積すると、インスリンの働きを邪魔する物質が分泌されるため、さらに血糖値が上がりやすくなります。
環境要因とリスク因子
糖尿病の発症には、生活環境が大きな影響を与えます。「リスク因子」とは、病気になる可能性を高める要素のことです。以下のような項目に心当たりがある方は、定期的な検査を受けることが大切です。
- 過食や偏食、夜遅い時間の食事など、不規則な食生活
- デスクワーク中心で、運動をする習慣がほとんどない
- 家族や親戚に糖尿病を患っている人がいる（遺伝的要因）
- 日常的に強いストレスを感じている
- 血圧やコレステロール値が高めと指摘されている
当院では、単に数値を下げるだけでなく、なぜ数値が上がっているのかという根本的な原因を一緒に考え、改善に向けたアドバイスを行っています。
糖尿病の病気の種類について
糖尿病は、その発症の仕組みによっていくつかのタイプに分類されます。タイプによって治療のアプローチが異なるため、正確な診断を受けることが重要です。
2型糖尿病
日本の糖尿病患者さんの約95パーセント以上を占めるのがこのタイプです。遺伝的な体質に過食、運動不足、肥満、加齢などの生活習慣が加わって発症します。インスリンが出にくくなったり、効きにくくなったりすることで起こります。初期は食生活の改善や運動、飲み薬でコントロールが可能ですが、進行するとインスリン注射が必要になる場合もあります。
1型糖尿病
インスリンを作る膵臓の細胞（β細胞）が、自己免疫などの原因で壊されてしまい、インスリンがほとんど出なくなるタイプです。生活習慣とは関係なく、子供や若い世代に急激に発症することが多いのが特徴です。生命を維持するために、体外からインスリンを補う「インスリン療法」が必須となります。
妊娠糖尿病
妊娠中に初めて発見される、あるいは発症する、まだ糖尿病には至らない程度の糖代謝異常です。妊娠中に分泌されるホルモンがインスリンの働きを抑えてしまうことで起こります。お母さんと赤ちゃんの両方の健康を守るために、厳密な血糖管理が必要となります。出産後は改善することが多いですが、将来的に糖尿病になりやすいため注意が必要です。
その他の特定の機序による糖尿病
遺伝子の異常や、他の病気（膵臓や内分泌疾患など）が原因で起こるもの、あるいはステロイド薬などの副作用によって血糖値が上がるタイプが含まれます。原因となっている元の病気の治療や、お薬の調整が必要になることがあります。
糖尿病の治療法について
糖尿病治療の目標は、血糖値を正常に近い状態に保つことで「寛解（症状が落ち着いて安定した状態）」を目指し、将来的な合併症を防ぐことにあります。当院では患者さんの生活背景を尊重し、無理なく続けられる治療プランをご提案しています。
食事療法
糖尿病治療の基盤となるのが食事です。当院では日本糖尿病療養指導士が在籍しており、単なる制限ではなく「何をどう食べるか」という具体的な工夫を一緒に考えます。極端な糖質制限は長続きせず、健康を損なう恐れもあるため、栄養バランスを整えながら適正なエネルギー量を摂取する習慣を身につけていただきます。
運動療法
運動は血液中のブドウ糖を消費するだけでなく、インスリンの効きを良くする効果があります。ウォーキングなどの有酸素運動を中心に、無理のない範囲で継続することが大切です。心臓に負担がかかる場合もあるため、当院では日本循環器学会認定循環器専門医の視点から、安全に行える運動の強度をアドバイスしています。息切れなどが気になる方は「息切れ」のページもご参照ください。
薬物療法
食事や運動だけでは血糖値が十分に下がらない場合、お薬による治療を開始します。近年は糖尿病の薬も進化しており、患者さんの状態に合わせて最適なものを選択できるようになりました。
- 経口血糖降下薬・・インスリンの分泌を促すもの、糖の吸収を遅らせるもの、尿から糖を出すもの（SGLT2阻害薬）など、様々な種類があります。
- GLP-1受容体作動薬・・インスリンの分泌を促し、食欲を抑える働きもある注射薬（一部飲み薬もあります）です。
- インスリン療法・・不足しているインスリンを直接補う治療です。当院では自己注射の指導も丁寧に行っており、自宅で安心して継続できるようサポートします。
糖尿病についてのよくある質問
Q1. 糖尿病は一度なると一生治らないのですか？
A1. 糖尿病を完全に「完治」させることは難しいですが、適切な治療で血糖値を正常範囲に保つ「寛解」の状態を維持することは十分に可能です。早期に発見し、良いコントロールを続ければ、健康な人と変わらない生活を送ることができますし、合併症のリスクも大幅に減らせます。
Q2. 甘いものを食べなければ糖尿病になりませんか？
A2. 甘いものの摂りすぎは確かに要因の一つですが、それだけではありません。ご飯やパンなどの炭水化物の摂りすぎ、脂っこい食事、運動不足、ストレス、そして遺伝的な体質などが複雑に絡み合っています。全体のカロリーバランスと生活リズムを整えることが大切です。
Q3. インスリン注射を始めると、一生やめられないのですか？
A3. 必ずしもそうではありません。膵臓を一時的に休ませるためにインスリンを使用し、血糖値が落ち着いた後に飲み薬に切り替えたり、食事療法のみに戻れたりするケースもあります。大切なのは、今の膵臓の状態に合わせて最適なサポートを選ぶことです。
Q4. 自覚症状がないのに通院する必要はありますか？
A4. はい、非常に重要です。糖尿病の恐ろしさは、自覚症状がない間に血管がボロボロになり、ある日突然、心筋梗塞や失明などの深刻な事態を招くことです。定期的な検査で自分の状態を確認し、将来の大きな病気を防ぐことが通院の最大の目的です。
院長より
中山クリニックのホームページをご覧いただき、ありがとうございます。糖尿病と診断されると、「好きなものが食べられなくなる」「一生薬を飲み続けなければならない」と大きな不安を感じる方が多いかもしれません。しかし、現在の糖尿病治療は非常に進化しており、患者さん一人ひとりのライフスタイルに合わせて柔軟に対応できるようになっています。私たちは、患者さんに「我慢」を強いるのではなく、どうすれば健やかな毎日を「継続」できるかを大切にしています。
私は日本糖尿病協会糖尿病認定医として、また日本循環器学会認定循環器専門医および日本内科学会認定総合内科専門医として、糖尿病だけでなく、それによって引き起こされる心臓や血管の病気までを総合的に診察しています。当院には糖尿病の専門知識を持つスタッフも在籍しており、一丸となってあなたの健康を支えます。糖尿病は、これからの人生をより良く過ごすための「生活の見直し」のきっかけでもあります。さいたま市大宮区の地域の皆さんが、笑顔で過ごせるよう全力でサポートいたします。
大宮駅西口から西武バスにて西上小町バス停を下車してすぐの場所にございます。駐車場も完備しておりますので、お車での来院もスムーズです。血糖値のことで少しでも不安があれば、お一人で悩まずに、まずは私たちにご相談ください。丁寧にお話をお伺いし、納得のいく治療を共に歩んでいきましょう。