狭心症・心筋梗塞
狭心症や心筋梗塞は、心臓に酸素や栄養を運ぶ血管である冠動脈（かんどうみゃく）が細くなったり、詰まったりすることで起こる病気です。これらを総称して虚血性心疾患（きょけつせいしんしっかん）と呼びますが、放置すると命に関わる重大な事態を招く恐れがあります。さいたま市大宮区の中山クリニックでは、日本循環器学会認定循環器専門医である院長が、胸の痛みや違和感に悩む患者さんの診断と治療に力を尽くしています。
当院は、大宮駅西口からバスで通いやすい上小町に位置し、地域の皆さんの心臓の健康を守る「かかりつけ医」としての役割を担っています。心電図やレントゲンはもちろん、心臓エコー検査や血管の硬さを測る検査装置など、専門的な設備を整えております。胸が締め付けられるような不安を感じたら、まずは当院へご相談ください。早期に発見し、適切な対策を講じることが、健康な毎日を守る第一歩となります。
狭心症・心筋梗塞の症状について
狭心症と心筋梗塞では、現れる症状の強さや持続時間に違いがあります。ご自身の体の異変がどちらに近いか、あるいは一時的なものかを把握することは、早期受診の判断基準として非常に重要です。心筋梗塞は、発症から治療までの時間がその後の「予後（よご・・治療後の経過や見通し）」に大きく影響するため、異変を感じたら我慢しすぎないことが大切です。
狭心症でよく見られる症状
狭心症の多くは、一時的に心臓への血流が不足することで起こります。以下のような特徴的なサインに注意してください。
- 胸が締め付けられる、圧迫されるような痛みがある
- 坂道や階段を上ったときに胸に違和感が出る
- 痛みや違和感が数分から15分程度で治まる
- 喉や顎、左肩、背中など胸以外の場所に痛みを感じる（放散痛）
心筋梗塞でよく見られる症状
心筋梗塞は血管が完全に詰まってしまうため、狭心症よりもさらに激しい症状が現れます。命の危険が迫っているサインと考えられます。
- 20分以上続く、立っていられないほどの激しい胸の痛み
- 冷や汗を伴い、顔面が蒼白になる
- 吐き気や意識が遠のくような感覚がある
- 安静にしていても痛みが全く治まらない
見逃しやすい「静かな症状」について
高齢の方や糖尿病を患っている患者さんの場合、典型的な胸の痛みを感じにくいことがあります。これを「無痛性心筋虚血」と呼びます。痛みではなく、なんとなく息苦しい、胃のあたりがムカムカする、ひどくだるいといった症状だけで進行しているケースもあります。糖尿病の治療を受けている方は、日頃から体調の変化に敏感になっておく必要があります。
糖尿病と心疾患の関係については「糖尿病」のページでも解説しています。
狭心症・心筋梗塞の原因について
狭心症や心筋梗塞の根本的な原因は、多くの場合動脈硬化（どうみゃくこうか）にあります。心臓の筋肉に血液を送る冠動脈の壁にコレステロールなどが溜まってコブのようになり、通り道が狭くなってしまう状態です。動脈硬化は加齢によっても進行しますが、現代社会では生活習慣の乱れがその速度を速めています。
リスク因子（りすくいんし・・発症の危険を高める要因）
どのような状態が心疾患を招きやすいのか、代表的な「危険な要因」を整理しました。これらが重なるほど、心臓への負担は増していきます。
- 高血圧（血管の壁に常に高い圧力がかかる）
- 脂質異常症（血液中の悪玉コレステロールが多い）
- 糖尿病（血管がダメージを受けやすくなる）
- 喫煙（血管を収縮させ、血栓を作りやすくする）
- 肥満や運動不足、ストレスなどの生活習慣
生活習慣病の改善は心疾患予防の要です。詳細は「生活習慣病」のページをご覧ください。
血管が狭くなるメカニズム
動脈硬化が進むと、血管の壁に「プラーク」と呼ばれるドロドロとした塊ができます。このプラークが大きくなると血液の通り道が狭くなり、運動時などに心臓が必要とする血液を送れなくなるのが狭心症です。さらに、このプラークが突然破れると、そこに急激に血の塊（血栓）が作られて血管を完全に塞いでしまいます。これが心筋梗塞の正体です。
狭心症・心筋梗塞の病気の種類について
狭心症や心筋梗塞には、その発症の仕方にいくつかのタイプがあります。それぞれの特徴を知ることは、適切な治療法を選択する上で欠かせません。
労作性狭心症（ろうさせいきょうしんしょう）
階段を上る、重い荷物を持つ、急いで歩くなど、体に負荷がかかったときにだけ症状が出るタイプです。安静にすると数分で症状が消えるのが特徴ですが、血管が狭くなっている証拠ですので、決して放置してはいけません。
冠攣縮性狭心症（かんれんしゅくせいきょうしんしょう）
血管そのものが「痙攣（けいれん）」を起こして一時的に閉じてしまうタイプです。労作性とは異なり、夜間や早朝の安静時に発症することが多く、喫煙やアルコール、寒暖差などが引き金になると考えられています。日本人には比較的多いタイプと言われています。
不安定狭心症
これまでは労作時だけだった痛みが、安静時にも出るようになったり、回数が増えたりする状態です。血管内のプラークが不安定になっており、心筋梗塞へ移行するリスクが非常に高いため、緊急の入院治療が必要になる場合があります。
急性心筋梗塞
冠動脈が完全に閉塞し、その先の心筋が酸素不足に陥って壊死（えし・・細胞が死んでしまうこと）し始める状態です。激しい痛みが続き、一刻も早く血管を再開通させる治療を行わなければなりません。心臓のポンプ機能が低下し、致命的な「不整脈」を引き起こすこともあります。
不整脈については「不整脈」のページで詳しく説明しています。
狭心症・心筋梗塞の治療法について
中山クリニックでは、まず精密な検査を行って病状を正確に把握することから始めます。その上で、お薬によるコントロールや、必要に応じて高度医療機関での手術を選択できるようサポートいたします。
精密な検査と診断
当院では、循環器専門医が以下のような医療機器を駆使して診断を行います。痛みのない検査が中心ですので、安心して受けていただけます。
- 心電図検査・ホルター心電図（24時間の記録）
- 心臓エコー検査（心臓の動きや弁の状態をリアルタイムで確認）
- CAVI（キャビィ・・動脈硬化の程度、血管年齢の測定）
- FMD（血管内皮機能検査・・血管のしなやかさを評価）
- レントゲン検査（心臓の拡大や肺のむくみを確認）
薬物療法
心臓の負担を減らしたり、血管を広げたりするお薬を使用します。また、血液をサラサラにして血栓を防ぐお薬や、動脈硬化の原因となるコレステロールや血圧を下げるお薬を組み合わせて、再発や悪化を徹底的に予防します。糖尿病を合併している方の場合は、インスリン注射指導を含めた専門的な血糖管理も行っています。
カテーテル治療・外科的手術
血管の狭窄が激しい場合や心筋梗塞を起こした場合は、カテーテルという細い管を通して血管を内側から広げる治療（PCI）や、新しい血液の通り道を作るバイパス手術（CABG）が必要になります。こうした処置が必要と判断した場合は、速やかに適切な専門病院へご紹介し、連携して治療にあたります。
生活習慣の改善指導
お薬や手術で一時的に良くなっても、原因となった生活習慣が変わらなければ再発のリスクは残ります。当院では管理栄養士による食事相談や運動のアドバイスを通じ、患者さんが無理なく健康的な生活を送れるようお手伝いしています。特に「高血圧」の管理は、血管へのダメージを抑えるために極めて重要です。
血圧管理の重要性については「高血圧」のページを参照してください。
狭心症・心筋梗塞についてのよくある質問
Q1.胸が痛いのですが、すぐに受診すべきですか？
A1.激しい痛みが続いたり、冷や汗が出るような場合は、すぐに救急車を呼んでください。数分で治まる痛みであっても、それが狭心症のサインである可能性があります。一度「否定（ひてい・・その病気ではないと判断）」するためにも、早めに循環器内科を受診し、心電図などの検査を受けることをお勧めします。
Q2.健康診断で異常がなければ、心臓の病気は心配ないですか？
A2.一般的な健康診断の心電図は短時間の記録であるため、その瞬間に症状が出ていなければ異常なしと判定されることがあります。階段で息が切れる、時々胸が苦しくなるといった自覚症状がある場合は、通常の健診結果に関わらず、専門的な検査を受けることが大切です。当院では24時間の心電図記録が可能なホルター心電図も活用しています。
Q3.心臓の病気と言われたら、運動は控えるべきですか？
A3.病状によりますが、かつてのように「絶対安静」が推奨されることは少なくなりました。むしろ適切な強度の運動は心臓の機能を維持するのに役立ちます。ただし、独断で行うのは危険ですので、必ず医師の指導のもとで「どの程度の運動なら安全か」を確認してから始めてください。
Q4.動脈硬化は若いうちから進むものですか？
A4.はい、動脈硬化は10代から始まると言われています。不摂生な食事や運動不足、ストレスが続くと、20代や30代でも血管年齢が高くなり、狭心症のリスクが高まることがあります。若いうちからの予防意識が、将来の重大な病気を防ぐことにつながります。
院長より
心臓は、私たちが生まれてから眠っている間も、一刻も休まずに全身へ血液を送り続けてくれる大切な臓器です。その心臓に栄養を送る血管が悲鳴を上げているのが、狭心症や心筋梗塞という状態です。「まだ若いから」「ただの疲れだから」と胸の違和感を後回しにしてしまう方は少なくありませんが、心臓からのメッセージを無視するのはとても危険なことです。
私たち中山クリニックでは、日本循環器学会認定循環器専門医としての知見を活かし、患者さん一人ひとりの不安に寄り添った診療を心がけています。大宮駅西口近くの上小町という場所で、最新の知見に基づいた質の高い循環器医療を提供することが、私たちの使命だと考えています。特に糖尿病や高血圧などの持病がある方は、心臓への負担も大きくなりがちです。当院は糖尿病内科としての強みも持っておりますので、全身を総合的に診察することが可能です。
「このくらいの痛みで病院へ行ってもいいのだろうか」と遠慮する必要はありません。検査の結果、何もなければそれが一番の安心になりますし、もし病気が見つかっても、早く治療を始めればそれだけ「寛解（症状が落ち着いて安定すること）」への道が開けます。皆さんの大切な心臓を守るパートナーとして、何でも気軽にご相談ください。これからも、さいたま市の皆さんが健やかな毎日を過ごせるよう、全力を尽くしてまいります。