不整脈
心臓の鼓動が乱れたり、脈が飛んだりするように感じる不整脈は、多くの患者さんが不安を抱える症状の一つです。埼玉県さいたま市大宮区の上小町にある中山クリニックでは、日本循環器学会認定循環器専門医が、患者さん一人ひとりの動悸や胸の違和感に真摯に向き合っています。不整脈には、一時的なストレスや加齢による心配のないものから、脳梗塞や心不全を招く危険なものまでさまざまな種類があります。当院ではホルター心電図や心臓エコー検査などの充実した設備を整え、迅速かつ適切な診断に努めております。大宮駅西口からバスで1分の立地にあり、地域の皆さんが「少し脈がおかしいな」と感じたときに、いつでも気軽に相談できるクリニックを目指しています。
不整脈の症状について
不整脈の症状は、患者さんによって感じ方が大きく異なります。代表的なものには「ドキドキする」という動悸がありますが、それ以外にも心臓の異常を知らせるサインはいくつも存在します。私たちが臨床の現場でよく伺う症状を整理してご紹介します。
動悸（ドキドキする感じ）
急に心臓が速く打ち始めたり、胸の中で何かが跳ねるような不快感を覚えたりすることがあります。これを動悸と呼びます。安静にしている時に突然始まる場合や、階段の上り下りで人一倍強く感じる場合など、症状が出るタイミングも重要です。
脈が飛ぶ・抜ける感じ
脈を測っているときに、トントントンと一定だったリズムが「トッ……トン」と一瞬途切れるような感覚です。これは期外収縮と呼ばれる不整脈でよく見られる症状です。胸が一瞬「ウッ」と詰まるような感じや、喉のあたりに違和感を覚える患者さんもいらっしゃいます。
めまい・立ちくらみ・失神
脈が極端に遅くなったり、逆に速すぎたりすると、心臓から脳へ送られる血液が一時的に不足します。その結果、目の前が暗くなるような立ちくらみや、ひどい場合には意識を失う失神を引き起こすことがあります。これらは命に関わる危険なサインである可能性があるため、早急な受診が必要です。
息切れ・疲れやすさ・胸の不快感
不整脈が続くと、心臓が効率よく血液を送り出せなくなり、心臓のポンプ機能が低下する心不全に近い状態になることがあります。以前よりも歩くと息が切れる、体が重だるい、胸が締め付けられるように重苦しいといった症状も、不整脈が原因となっている場合があります。
不整脈の原因について
心臓は、右心房にある「洞結節」という場所から出る微弱な電気信号によって、規則正しく拍動しています。この電気の通り道に異常が生じることで不整脈が起こりますが、その背景にはさまざまなリスク因子（病気を引き起こす可能性を高める要素）が隠れています。
加齢と体質
不整脈の多くは、加齢に伴う心臓の「変化」によって起こります。長年動き続けてきた心臓の電気回路に、年齢とともに少しずつ「サビ」のようなものが出てくるイメージです。また、生まれつき電気の通り道が余分にあるといった体質的な原因で、若い頃から不整脈が出る方もいらっしゃいます。
心臓の持病
心臓そのものに病気がある場合、二次的に不整脈が発生しやすくなります。代表的なものには以下の病気があります。
- 心臓の筋肉に血液が十分届かなくなる狭心症や心筋梗塞
- 心臓のポンプ機能が弱まる心不全
- 心臓の中の「弁」がうまく機能しなくなる心臓弁膜症
- 心臓の筋肉が厚くなったり薄くなったりする心筋症
これらの疾患の疑いがある場合は、当院の心臓エコー検査（心エコー）で心臓の動きを詳しく確認します。
生活習慣とストレス
心臓は自律神経の影響を強く受けています。そのため、過度なストレス、睡眠不足、過労、アルコールの飲み過ぎ、喫煙、カフェインの過剰摂取などは、不整脈を誘発する大きな要因となります。特に、コーヒーの飲み過ぎや深酒をした翌日に動悸を感じる方は少なくありません。
高血圧や糖尿病などの生活習慣病
高血圧や糖尿病などの生活習慣病を放置すると、心臓に長期間負荷がかかり続け、心臓の壁が厚くなったり形が変わったりしてしまいます。これが電気信号の乱れを招き、深刻な不整脈につながることがあります。私たちは、循環器疾患の予防として、これらの生活習慣病の管理を徹底して行っています。
生活習慣病の詳細については「生活習慣病」のページを参照してください。
不整脈の病気の種類について
不整脈は、脈拍の速さやリズムの乱れ方によって、大きく3つのグループに分けられます。それぞれの特徴を正しく理解し、自分の脈がどのタイプに近いかを知ることが診断の第一歩となります。
頻脈（ひんみゃく） －脈が速くなるタイプ
安静にしているのに、脈拍が1分間に100回以上になる状態を指します。主な疾患には以下のようなものがあります。
- 心房細動：心房が小刻みに震え、脈がバラバラに乱れます。血栓（血の塊）ができやすく、脳梗塞の大きな原因となります。
- 上室性頻拍：突然強い動悸が始まり、しばらくするとピタッと止まるのが特徴です。
- 心室頻拍・心室細動：心臓のポンプ機能を失わせる非常に危険な状態で、意識を失うことがあります。
徐脈（じょみゃく） －脈が遅くなるタイプ
脈拍が1分間に50回以下になる状態です。脳への血液供給が減るため、ふらつきや失神の原因になります。
- 洞不全症候群：心臓のペースメーカーの役割をする「洞結節」の機能が低下する病気です。
- 房室ブロック：心房から心室へ電気信号がうまく伝わらなくなる状態で、途中で信号が途絶えてしまうことがあります。
期外収縮（きがいしゅうしゅく） －脈が飛ぶタイプ
本来のタイミングよりも早い段階で心臓が収縮してしまう、最も頻度の高い不整脈です。健康な方にも多く見られますが、頻度があまりに多い場合や、心臓のポンプ機能に影響を与えている場合は治療の対象となります。 脈が飛ぶと感じる方の多くはこのタイプですが、念のため日本循環器学会認定循環器専門医による検査を受けることをおすすめします。
不整脈の治療法について
不整脈の治療は、その種類や症状の強さ、そして将来的な予後（病気の見通し）を考慮して決定します。すべての不整脈に治療が必要なわけではありませんが、適切なアプローチで症状を和らげ、合併症を防ぐことが大切です。
薬物療法
不整脈の治療の基本となるのがお薬です。大きく分けて、脈のリズムを整える「抗不整脈薬」と、脈拍をコントロールするお薬、そして心房細動などで血栓ができるのを防ぐ「抗凝固薬」があります。当院では副作用に十分配慮しながら、患者さんのライフスタイルに合わせた処方を行っています。
カテーテルアブレーション（心筋焼灼術）
足の付け根などの血管から細い管（カテーテル）を心臓まで通し、不整脈の原因となっている部分を熱で焼く治療法です。心房細動や頻拍症に対して、根治が期待できる有効な手段です。高度な技術を要するため、手術が必要と判断した場合は、連携している専門の医療機関へ速やかにご紹介いたします。
ペースメーカー治療
脈が遅くなる徐脈に対して行われる治療です。鎖骨の下に小さな機械を植え込み、電気刺激を送ることで適切な脈拍を維持します。こちらも専門施設での手術が必要となりますので、当院で術前後の管理や経過観察をしっかりとサポートいたします。
生活習慣の改善指導
軽度の不整脈であれば、生活習慣を見直すだけで症状が寛解（症状が落ち着いて安定すること）することもあります。私たちは、以下のようなアドバイスを丁寧に行っています。
- 十分な睡眠と休息の確保
- アルコールやカフェインの制限
- 適度な運動習慣の確立
- 塩分を控えたバランスの良い食事
糖尿病などの合併症がある方には、管理栄養士による食事相談も実施しております。 糖尿病の管理については「糖尿病」のページを参照してください。
不整脈についてのよくある質問
Q1. 動悸がありますが、病院に行くべき目安はありますか？
A1. 突然激しい動悸が始まる、意識が遠のく感じがする、胸に痛みがある、以前より息切れが強くなったといった場合は早めに受診してください。また、症状がなくても脈を触れてみてリズムがバラバラだと感じる場合は、心房細動の可能性があるため、専門医への相談をおすすめします。
Q2. 24時間心電図（ホルター心電図）は苦しくないですか？
A2. 当院のホルター心電図は小型で軽量なものを採用しており、日常生活を送りながら検査が可能です。入浴ができるタイプもありますので、お仕事や家事を休む必要はありません。時々しか出ない症状を捉えるためには非常に有効な検査です。
Q3. 不整脈と診断されましたが、運動はしても大丈夫ですか？
A3. 不整脈の種類や心臓の状態によって異なります。軽いウォーキングが推奨される場合もあれば、心臓に負担をかける激しい運動を控えるべき場合もあります。自己判断で運動を制限したり、逆に無理をしたりせず、まずは診察時にご相談ください。
院長より
心臓は一生休むことなく動き続ける、私たちの体にとって最も大切なエンジンの一つです。そのリズムが乱れる「不整脈」を感じたとき、誰もが「心臓が止まってしまうのではないか」と大きな不安を抱かれるのは当然のことです。しかし、不整脈の多くは、正しく診断して適切な対策を講じることで、安心して付き合っていけるものです。
中山クリニックでは、日本循環器学会認定循環器専門医として、これまで多くの心臓疾患を診てまいりました。当院の強みは、専門的な知識と心電図、心臓エコー、ホルター心電図などの検査機器を駆使し、迅速に「治療が必要な不整脈」か「心配のない不整脈」かを判断できる点にあります。また、糖尿病内科も標榜しており、心不全や不整脈の背景にある生活習慣病の治療にも包括的に取り組んでいます。不整脈の陰に隠れた別の疾患を否定（その病気ではないと判断すること）し、お一人おひとりの不安を取り除くことが私たちの役割です。
埼玉県さいたま市大宮区上小町の地域の皆様にとって、一番に頼れる「心臓のかかりつけ医」でありたいと考えています。大宮駅西口からバスで1分の「西上小町」バス停のすぐそばにございますので、動悸や脈の乱れを少しでも感じたら、無理をせず、どうぞお気軽にご相談ください。私たちと一緒に、大切な心臓の健康を守っていきましょう。
当院の診療体制については「当院の特徴」のページを参照してください。